疾控流調(diào)員在采集鼻咽拭子標(biāo)本后整理裝箱

　　有一群人，不是警察，可總是問東問西，追尋蛛絲馬跡；不是醫(yī)生，又常與流行病打交道；不是保姆，卻經(jīng)常“婆婆媽媽”，事無巨細(xì)地考慮事情……他們是被稱為醫(yī)界“福爾摩斯”的流行病學(xué)調(diào)查員（下稱流調(diào)員）。

　　行動(dòng)軌跡背后的“福爾摩斯”

　　“病例：女，X歲，暫住某處，有確診病例密切接觸史。X月X日至X月X日居住于某處，這期間與某某共同居住；X月X日X時(shí)X分從X站上車乘坐X路公交車自X站下車（期間佩戴口罩）……”幾百字的確診病例行動(dòng)軌跡，看似簡單，每一個(gè)時(shí)間點(diǎn)、地點(diǎn)等細(xì)節(jié)的背后都是流調(diào)員的辛苦付出。

　　在湖北黃石，15人組成的江蘇援黃石公共衛(wèi)生隊(duì)，協(xié)助當(dāng)?shù)匦鹿诜窝滓咔榉揽氐牧髡{(diào)、消殺、檢驗(yàn)等工作。“五劍客”是其中一個(gè)機(jī)動(dòng)小分隊(duì)，追蹤新發(fā)病例與聚集性疫情。他們是一群來自江蘇省疾控中心的80后，分別是陳勇、王福如、吳曉松、田野和胡冉。

　　進(jìn)入隔離點(diǎn)、發(fā)熱門診、確診病例居所，仔細(xì)調(diào)查確診病例涉及的每一個(gè)密切接觸者、每一條線索、每一個(gè)地點(diǎn)，對(duì)居住環(huán)境、就診經(jīng)歷、日常生活、行動(dòng)軌跡等盤根問底……這是他們的日常工作。

　　“從事流調(diào)工作需具備臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等方面的基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)思維要靈活，因?yàn)榻?jīng)常需要根據(jù)已有線索進(jìn)行推測和判斷。”陳勇說，流調(diào)有點(diǎn)像警察破案。不同的是，警察是尋找罪犯的蹤影，流調(diào)員是查找傳染源的蛛絲馬跡，調(diào)查每一個(gè)確診病例背后的“接觸網(wǎng)”。

　　陳勇還記得，一名曾接受流調(diào)的居民起初表示，自己從未接觸過任何確診患者。當(dāng)流調(diào)員“不經(jīng)意地”詢問他平時(shí)住哪間房，家人住哪，怎么吃飯等問題后，基本判斷其已進(jìn)行自我隔離。“有時(shí)看似不經(jīng)意的閑聊，就能得到關(guān)鍵信息。”

　　靈魂三問：從哪來？到哪去？接觸過哪些人？

　　“是去的二姑家還是三嬸家喝喜酒？坐的圓桌還是方桌？每個(gè)人坐的位置還記得嗎？誰負(fù)責(zé)做菜？誰來端菜？中途誰離席了？去了哪里……”陳勇為半月談?dòng)浾哌€原了一次流調(diào)，并將其概括為“靈魂拷問”：你從哪來？到哪兒去？接觸過哪些人？

　　流調(diào)員盡量縮小確診病例上下車的時(shí)間段，以告知同時(shí)段乘坐同線路的市民注意自我監(jiān)測和防護(hù)。“將他們的軌跡細(xì)致鎖定到每一分鐘都不為過。”陳勇說，一句“某人（確診病例）于某日幾點(diǎn)乘坐多少路公交車”可能是流調(diào)員詢問很久的結(jié)果。

　　根據(jù)確診病例的行動(dòng)軌跡復(fù)雜度、配合度和記憶清晰度等，流調(diào)時(shí)間或長或短。即便是可較快完成的流調(diào)也要花上兩三個(gè)小時(shí)。“很多時(shí)候你需要不停追問，在絕大多數(shù)人覺得不太重要的事情里，很有可能包含非常重要的信息。”陳勇說。

　　完成確診病例個(gè)人的詢問后，流調(diào)員需根據(jù)其提供的線索前往各場所進(jìn)行一一排查，有了新線索還要再去確認(rèn)。軌跡較為復(fù)雜的確診病例，“五劍客”會(huì)分組去往不同地方進(jìn)行流調(diào)，各組完成后匯總情況進(jìn)行交叉質(zhì)證，驗(yàn)證調(diào)查對(duì)象提供的線索是否正確。

　　婆婆媽媽？不，是仔仔細(xì)細(xì)

　　流調(diào)時(shí)要事無巨細(xì)，往往居民的一個(gè)行動(dòng)要被流調(diào)員“拆分”成好幾個(gè)部分進(jìn)行細(xì)節(jié)確認(rèn)，看上去似乎有些婆婆媽媽。“什么事情都要想到，感覺自己像個(gè)保姆。”陳勇說。

　　陳勇笑稱，自己平時(shí)是話不多的人，在黃石的47天里說了工作以來最多的話。“但流調(diào)就是要做很細(xì)致的調(diào)查，包括追蹤傳染源、排查密切接觸者等，這直接影響疫情的走向。”

　　“醫(yī)療救治是去存量，疾病預(yù)防控制是為了從源頭上控制增量。只有防控做好了，才能減輕下游病例救治的壓力。”王福如說，怎么去發(fā)現(xiàn)增量就要靠流調(diào)。

　　隨著黃石新冠肺炎確診病例數(shù)減少，“五劍客”工作也從追蹤確診病例傳染源、排查密切接觸者轉(zhuǎn)入復(fù)工復(fù)產(chǎn)防控中。

　　剛到黃石的那段時(shí)間，陳勇和同事們每天早上七八點(diǎn)出發(fā)，晚上十一二點(diǎn)回來后還要做當(dāng)天的匯總分析，只能睡四五個(gè)小時(shí)。中午在外來不及的時(shí)候就吃點(diǎn)巧克力等墊墊肚子。陳勇說：“很累，但心里很踏實(shí)。因?yàn)槲覀兣艿迷蕉啵咔榈碾[患就可能被發(fā)現(xiàn)得越快。”（記者 邱冰清）

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責(zé)任編輯： 周楚卿