ECMO，體外膜肺氧合，也被稱作人工心肺機(jī)。新冠肺炎疫情發(fā)生后，隨著危重癥患者不斷增加，ECMO數(shù)量嚴(yán)重不足。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，中央指導(dǎo)組物資保障組在有關(guān)部委和各地醫(yī)院、愛心企業(yè)等機(jī)構(gòu)的協(xié)助下，克服重重困難，全力保障湖北和武漢ECMO供應(yīng)。
●搶救生命，創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡
“立即插管，上ECMO！”因患新冠肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭的李剛（化名），從外院轉(zhuǎn)入武漢市金銀潭醫(yī)院，接管該病區(qū)的武漢協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任尚游帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速實(shí)施搶救。經(jīng)過團(tuán)隊(duì)的努力，李剛脫離了生命危險。
“ECMO有一個驅(qū)動泵，能把人體內(nèi)的血液抽出來，經(jīng)過氧合器時，氧氣進(jìn)入血液，血液中的二氧化碳排出，之后將氧合的血液再輸回體內(nèi)，因此可以替代部分心肺功能。”尚游介紹，用ECMO之前，首先要選準(zhǔn)適應(yīng)癥，排除禁忌癥。上ECMO時，最少需要3名經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員密切配合。在ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)期間，還要考慮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、呼吸機(jī)調(diào)節(jié)、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持等各個方面的問題。ECMO治療是一個復(fù)雜的體系，既需要專業(yè)的知識技能、一絲不茍的敬業(yè)精神，也需要重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)配合。
為了支持奮戰(zhàn)在湖北和武漢抗疫一線的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，中央指導(dǎo)組物資保障組已采購和征調(diào)數(shù)十臺ECMO。這些ECMO對于危重癥患者的救治和降低病亡率發(fā)揮了重要作用。中央指導(dǎo)組救治組成員、國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久介紹，初步估計(jì)，疫情期間在具備ECMO救治條件的危重癥患者中，ECMO的搶救成功率達(dá)到80%，堪稱醫(yī)學(xué)奇跡。
●連夜征集，多地慷慨相助
2月23日凌晨，中央指導(dǎo)組物資保障組向國家發(fā)改委發(fā)出第一批ECMO征集指令。
“忙！”回憶起征調(diào)ECMO的那一天，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科副主任閆煬反復(fù)提起這個字。2月23日下午3時，醫(yī)院收到征集令，相關(guān)科室12名工作人員開始測試、檢修、打包。
由于擔(dān)心缺少耗材，ECMO無法及時發(fā)揮作用，閆煬和同事充分估計(jì)醫(yī)院原有患者的使用情況后，從倉庫儲備的35套耗材中抽調(diào)30套寄往武漢，“只要有，我們就盡量給，武漢的患者多，能救一個是一個。”
2月24日9時，1臺ECMO、30套耗材、30套動脈及靜脈插管、30套穿刺包整裝完畢，從西安發(fā)往武漢。從收到征集令到ECMO發(fā)出，僅用18個小時。
2月26日，中央指導(dǎo)組物資保障組發(fā)出了第二批征集指令，要求各地醫(yī)院在確保本部心血管科、呼吸科危重癥患者救治需要的前提下，盡最大可能支援湖北。
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任劉小軍回憶，接到征集令那天非常忙碌。檢修、打包，最為繁瑣之處當(dāng)數(shù)機(jī)器型號與耗材的匹配情況。“主機(jī)離心泵1個，空氧混合器1個，手搖泵1個……”劉小軍列出一份長長的清單，上面清晰顯示援助ECMO的硬件、耗材、對應(yīng)的機(jī)器照片、相關(guān)問題咨詢聯(lián)系方式。
27日上午，由鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院援助的5臺ECMO抵達(dá)武漢，這是第二批征集令中援助數(shù)量最多的一家醫(yī)院。
由于ECMO屬于精密救治設(shè)備，運(yùn)輸要求高，對于大多數(shù)醫(yī)院而言，此前從來沒有外調(diào)過ECMO。怎樣打包？怎樣安全送抵武漢？諸多問題擺在四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備保障部劉麒麟的面前。
劉麒麟與團(tuán)隊(duì)根據(jù)設(shè)備尺寸定制8個木箱分別用于包裝主機(jī)、血泵、水箱、相關(guān)附件和耗材，并在木箱內(nèi)填好泡沫以固定儀器。然而，由于ECMO內(nèi)附電池，物流公司無法空運(yùn)。在經(jīng)過緊急協(xié)調(diào)后，2臺ECMO從成都通過專機(jī)運(yùn)往武漢。
通過兩次征集，共有21臺ECMO從全國各醫(yī)院抵達(dá)武漢，迅速投入使用。
●火速采運(yùn)，彰顯中國速度
“湖北省和武漢市緊急需要60臺ECMO！”2月10日，中國紅十字會收到工信部轉(zhuǎn)來的防疫物資清單函。
疫情緊急，刻不容緩。“立馬制定ECMO應(yīng)急采購綠色通道內(nèi)控機(jī)制，明確各方責(zé)任、原則方式和采購程序等。”中國紅十字會總會疫情防控醫(yī)療物資采購負(fù)責(zé)人說。
由于費(fèi)用高、日常需求小、使用門檻高，在全球范圍內(nèi)，生產(chǎn)ECMO的廠家也僅有10余家。如何快速采購到ECMO是一個挑戰(zhàn)。
2月11日下午，工信部緊急組織企業(yè)進(jìn)行報(bào)價。接著，11名專家在線上開了近3小時的緊急采購評議會，從品牌、型號、配置、供貨周期、是否滿足前方需要等多個維度展開充分論證。晚上6點(diǎn)，采購方案形成。中國紅十字會總會社會捐贈款物管理應(yīng)急小組會議對專家組的采購建議進(jìn)行研究，形成決策執(zhí)行采購。
2月25日晚，中央指導(dǎo)組物資保障組指示盡快將ECMO送達(dá)武漢。當(dāng)晚中國紅十字會聯(lián)系供應(yīng)商加快進(jìn)度，通過工信部協(xié)調(diào)交通運(yùn)輸部進(jìn)行通行保障，2月26日晚及27日凌晨陸續(xù)運(yùn)抵指定地點(diǎn)武漢同濟(jì)醫(yī)院，將13臺設(shè)備配發(fā)至定點(diǎn)醫(yī)院。
2月21日，又一批共16臺ECMO緊急從海外采購。說起這次采購的經(jīng)歷，中央指導(dǎo)組物資保障組成員、國家發(fā)改委經(jīng)濟(jì)運(yùn)行調(diào)節(jié)局副局長劉明用“驚心動魄”4個字來形容。北京時間2月27日凌晨4點(diǎn)，16臺ECMO搭乘國航CA1042航班，從德國法蘭克福起飛，中午抵達(dá)北京首都機(jī)場，并在北京清關(guān)。下午5點(diǎn)半，郵政航空CF9121航班裝載16臺ECMO從北京首都機(jī)場起飛。當(dāng)晚8點(diǎn)多飛抵武漢，直接送往同濟(jì)醫(yī)院。這也是繼之前從海外采購13臺ECMO設(shè)備支援武漢后的再度馳援。
“民航局、海關(guān)總署、國航、郵政航空等單位，一路支持，只為讓ECMO快速送達(dá)武漢。”劉明說，民航局采用2架飛機(jī)“跨境接力”方式，行程近萬公里，歷時不到17小時，16臺ECMO提前2天順利運(yùn)抵，為危重癥患者搶救贏得寶貴時間。德國ECMO生產(chǎn)廠家費(fèi)森尤斯直呼“不可思議”“中國速度”。（記者 申少鐵 付 文 鄭薛飛騰 韓 鑫）
